Social inequalities in neonatal mortality and living condition / Desigualdades sociais na mortalidade neonatal e condicao de vida

Objective: To evaluate the association between the spatial distribution of neonatal mortality and living conditions, and to analyze trends in the social inequalities, related to this mortality, in Salvador, Bahia, Brazil, 2000 - 2006. Methods: The city's Information Zones, the unit of analysis used in this study, were grouped into strata reflecting high, intermediate, low and very low living conditions, based on a living conditions index (LCI). Neonatal mortality rates were calculated for each stratum. Spearman's correlation, linear regression and relative risks were used in the data analysis. Results: Neonatal mortality in Salvador was found to be associated with living conditions, with risks of 53, 56 and 59% greater, respectively, in the intermediate, low and very low strata, when compared to the high living conditions stratum. Only the intermediate living conditions stratum shows a significant decline in neonatal mortality (β = -0.93; p = 0.039). In the stratum of high living conditions, it was observed a stagnation of this mortality. Conclusions: Poorer living conditions were associated to higher risks of neonatal mortality. The slight decline in social inequalities, found in neonatal mortality, was due to a decline in the intermediate living conditions stratum. Although dependent on the access to quality healthcare services and life support technologies, a more consistent reduction in the neonatal mortality and its associated inequalities will only be achieved when broader-reaching public policies are implemented, improving the living conditions, and mainly focusing on priority groups. .

Objetivos: Avaliar a associação entre distribuição espacial da mortalidade neonatal e condições de vida, e analisar as tendências das desigualdades sociais relacionadas a essa mortalidade, em Salvador, Bahia, Brasil, 2000 - 2006. Métodos: As Zonas de Informação da cidade, a unidade de análise utilizada nesse estudo, foram agrupadas em estratos de alta, intermediária, baixa e muito baixa condições de vida, com base em um Índice de Condições de Vida (ICV). Taxas de mortalidade neonatal foram calculadas para cada estrato. Correlação de Spearman, regressão linear e riscos relativos foram utilizados na análise de dados. Resultados: a mortalidade neonatal em Salvador mostrou-se associada às condições de vida, com risco de 53, 56 e 59% maior, respectivamente, nos estratos intermediários, baixa e muito baixa em comparação com o de alta condição de vida. Somente o estrato de condições de vida intermediário mostrou uma queda significativa na mortalidade neonatal (β = -0,93, p = 0,039). No estrato de condições de vida elevado, observou-se a estagnação desta mortalidade. Conclusões: Piores condições de vida foram associadas a maiores riscos de mortalidade neonatal. A ligeira redução das desigualdades sociais encontradas na mortalidade neonatal foi devida ao declénio na mortalidade do estrato de intermediária condição de vida. Embora dependente do acesso a serviços de qualidade de saúde e tecnologias de suporte à vida, uma redução mais consistente da mortalidade neonatal e das desigualdades só será alcançada quando forem implementadas poléticas públicas de mais amplo alcance, melhorando as condições de vida, focalizando, principalmente, em grupos ...

Brechas redutíveis de mortalidade em capitais brasileiras (1980-1998) / Reducible gaps in mortality in State Capitals, Brazil (1980-1998)

Foi realizado um estudo descritivo de agregados espaço-temporais abordando causas selecionadas de mortalidade evitável, no período compreendido entre 1980 e 1998. O Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), a Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e o Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD) foram as fontes de dados utilizadas. Para a análise desses dados, foram calculados os coeficientes de mortalidade padronizados paratuberculose e doença cerebrovascular, além dos coeficientes de mortalidade infantil por diarréia e infecção respiratória aguda. A estratificação das capitais segundo condições de vida foi feita mediante técnica estatística da análise de componentesprincipais. Para cada uma das capitais, foram calculadas as brechas redutíveis de mortalidade (BRM) em relação ao estrato (BRE) e ao País (BRP), o percentual da redução anual e a razão de desigualdade entre as capitais. Verificou-se tendência majoritária de decréscimo dos indicadores na maioria das capitais brasileiras, tanto da mortalidade infantil por diarréia (entre -77,4% e -5,3%) como pelas infecções respiratórias agudas (entre -69,9% e -7,1%). A redução do valor médio das BRE paraambas as causas, em todo o período estudado, revela possível efeito dos programas específicos voltados para o controle desses agravos. Já em relação à mortalidade por tuberculose e doença cerebrovascular, embora houvesse ocorrido redução das médias qüinqüenais dos coeficientes de mortalidade na maioria das capitais, verificou-se aumento em diversas delas, o que indica problemas nas estratégias de controle. Por sua vez, o registro de valores elevados das BRP, ao lado das razões dedesigualdade – que variaram entre 0,4 e 11,0 –, revela a persistência de desigualdades regionais e sociais...

Avaliação em saúde dos modelos teóricos à prática na avaliação de programas e sistemas de saúde / Health evaluation of the theoretical models to practical in the program evaluation and health systems

O foco deste livro, com textos de dezesseis autores, não se restringe a avaliação de ações, serviços e estabelecimentos de saúde. O título avança para a avaliação de programas, sistemas e políticas de saúde, enfatizando a relação entre a intervenção e seu contexto de inserção na produção dos efeitos. O livro propicia caminhos criativos para a avaliação em saúde a partir da produção teórica, metodológica, tecnológica e de experiências concretas. São sete textos com indicações para pesquisadores, gestores, técnicos e cidadãos que procurem o exercício permanente da crítica, do diálogo e da discussão; aliados a explicitação de categorias, conceitos, teorias, métodos e técnicas de investigação

Avaliação em saúde: dos modelos teóricos à prática na avaliação de programas e sistemas de saúde / Evaluation in health: the practice of theoretical models in the evaluation of programs and health systems

Coletânea de artigos que analisam os aspectos conceituais e teóricos da avaliação em saúde e situações concretas sobre o tema no Brasil e no Canadá. O objetivo é discutir e alcançar avanços nas práticas e estratégias em geral definidas como avaliação em saúde, lembrando as oportunidades criadas no Brasil pela Reforma Sanitária. A obra é referência não só para quem inicia trajetória no campo da avaliação em saúde, mas também para acadêmicos e gestores dos serviços de saúde envolvidos com o tema.

Mortalidade infantil no Brasil em períodos recentes de crise econômica / Infant mortality in Brazil during recent periods of economic crisis

OBJETIVO: Analisar a tendência temporal da mortalidade infantil no Brasil em um período recente (1980 a 1998) de crise econômica. MÉTODOS: Estudo de série temporal tendo o Sistema de Informações de Mortalidade do Ministério da Saúde, Fundação IBGE e Fundação Nacional de Saúde como fontes de dados. Pela modelagem Autoregressive integrated moving average (ARIMA) descreveram-se parâmetros da série e, com coeficientes de correlaçäo de Spearman, avaliou-se a associaçäo entre coeficiente de mortalidade infantil e alguns determinantes. RESULTADOS A mortalidade infantil apresentou tendência decrescente (-59,3 por cento) e forte correlaçäo com a maioria dos indicadores analisados. Todavia, apenas as correlações entre coeficiente de mortalidade infantil e taxa de fecundidade total (e taxa de natalidade) diferiram significantemente de uma década para outra. CONCLUSÕES: A variaçäo da fecundidade foi a principal responsável pela persistência do declínio da mortalidade infantil nos anos oitenta. No período seguinte, aqueles relacionados às condições de vida, principalmente, à atençäo à saúde, talvez tenham sido mais importantes.

Mortalidade por doenças infecciosas e parasitárias em Salvador - Bahia: evoluçäo e diferenciais intra-urbanos segundo condiçöes de vida / Mortality due to infectious and parasitic diseases in Salvador, Bahia: evolution and intra-urban differences according to living conditions

Analisa-se a evoluçäo da mortalidade por DIP em Salvador-BA e seus diferenciais intra-urbanos mediante estudo de série temporal e de agregados espaciais, nos anos noventa. O DATASUS e declaraçöes de óbitos foram as fontes de dados. Na análise temporal, empregou-se mortalidade proporcional, taxa de mortalidade e razäo de mortalidade padronizada (RMP). No estudo espacial, analisou-se as taxas de mortalidade por DIP segundo um índice de condiçöes de vida (ICV). Entre 1991 e 1995, a mortalidade proporcional por DIP foi de 8,3 por cento e o risco de morrer variou entre 55,9 e 34,0 por 100 mil habitantes. No período seguinte, a variaçäo foi entre 52,8 e 41,1 por 100 mil habitantes. A razäo de mortalidade padronizada por doenças infecciosas e parasitárias em 1998 foi de 1,3. As doenças infecciosas intestinais continuam sendo uma das principais causas de morte desse grupo. As áreas da cidade onde as condiçöes de vida eram mais baixas concentravam as maiores taxas de mortalidade por DIP. A despeito do declínio, ainda existe um excesso de mortalidade por DIP em Salvador. O modelo de desenvolvimento do país e a reemergência de algumas doenças podem estar contribuindo para este padräo

Declínio e desigualdades sociais na mortalidade infantil por diarréia / Decline and social inequalities of infant mortality from diarrhea

Este estudo ecológico, temporal e espacial descreve a evoluçáo da mortalídade infantilpor doenças infecciosas intestinais (D em Salvado Bahia, noperíodo de 1977a 1998 e a distribuição dessa moltalidade segundo condíções de vida, em 1991. As Zonas de lnformaçáo (Zona da cidade, foram agrupadas segundo um lndice de condições de vida C1 em guartis. Foram calculados os seguintes indicadores: Mortalidade lnfantil Proporcíonal (MIP Coeficiente de Mortalidade lnfantil (CM e Razáo de Mortalídade pela referida causa...

Mortalidade infantil e condiçöes de vida: a reproduçäo das desigualdades sociais em saúde na década de 90 / Infant mortality and living conditions: the reproduction of social inequalities in health during the 1990s

Descreve a evoluçäo da mortalidade infantil em Salvador, de 1991 a 1997, e analisa as desigualdades nestas mortes considerando-se sua distribuiçäo espacial e um índice de condiçöes de vida. Houve um declínio da mortalidade, passando as mortes neonatais e as causas perinatais a ter maior importância. Em 1992, o coeficiente de mortalidade infantil (CMI) aumentou 75 por cento, e só em 1997 voltou aos patamares de 1991, fenômeno que atribuiu-se à deterioraçäo das condiçöes de vida. A análise da distribuiçäo espacial aponta para a manutençäo das desigualdades sociais, sendo a educaçäo a variável de maior correlaçäo. A mortalidade infantil proporcional (MIP) e o CMI mostraram um crescimento linear a partir do estrato de elevada (5,3 por cento) para o de muito baixa (13,3 por cento), e do estrato de intermediária para o de muito baixa condiçöes de vida (de 20,4 por cento para 29,3 por cento), respectivamente. Conclui-se que, apesar da reduçäo dos níveis da mortalidade infantil, säo mantidas as desigualdades sociais em saúde, e que os processos sociais que comprometem as condiçöes de vida continuam desempenhando um relevante papel na sua determinaçäo.

Evoluçäo e distribuiçäo espacial da mortalidade por causas externas em Salvador, Bahia, Brasil / Trends and spatial distribution of mortality from external causes in Salvador, Bahia State, Brazil

A partir de 1980, as mortes violentas vêm se destacando como segunda principal causa de óbito no Brasil, tornando-se um importante problema de saúde pública. Tem como objetivo descrever a evoluçäo e a distribuiçäo espacial das mortes violentas no espaço urbano de Salvador, uma cidade do Nordeste do Brasil, nos anos de 1988, 1991 e 1994. Trata-se de um estudo ecológico, cujos dados de mortalidade foram obtidos das Declaraçöes de Obito e dos arquivos do Instituto Médico Legal. Observou-se um aumento de 34.6 por cento no número de mortes violentas entre os anos de 1988 e 1994. As maiores taxas de mortalidade ocorreram no sexo masculino nas faixas etárias de 20-29 (192,0 a 262,0/100.000) anos e de 65 anos ou mais (188,7 a 258,1/100.000). Os homicídios destacaram-se como primeira causa de morte em cerca de 75 por cento dos distritos sanitários. Discute a necessodade de políticas integradas e um conhecimento interdisciplinar para explicar as causas e enfrentar o problema da violência.

Distribuiçao espacial da violência: mortalidade por causas externas em Salvador (Bahia), Brasil / The distribution of violence: mortality due to external causes in Salvador, Bahia, Brazil

O presente estudo teve como objetivo descrever a distribuiçao da mortalidade por causas externas no espaço urbano de Salvador, Estado da Bahia, Brasil, em 1991. Foram calculados indicadores de mortalidade por causas externas e por tipos específicos de violência. A mortalidade proporcional por causas externas foi de 15 por cento e a taxa de mortalidade correspondeu a 78,0 óbitos por 100 000 habitantes. As taxas de mortalidade por homicídios e por acidentes de transporte foram de 32,2 e 21,8 por 100.000 habitantes, respectivamente. Os idosos apresentaram um maior risco de morte por causas externas, seguidos dos adultos jovens e adolescentes. No caso dos idosos, 38 por cento das mortes foram por acidentes de transporte e 28 por cento, por quedas. Em relaçao aos jovens, predominam os homicídios, especialmente no sexo masculino e na faixa etária de 15 a 29 anos. Constatou-se uma distribuiçao desigual da mortalidade por causas externas no espaço urbano, penalizando, especialmente no caso dos homicídios, as populaçoes residentes em bairros pobres, com taxas superiores ao coeficiente médio de Salvador. E necessário desenvolver medidas de prevençao e controle, incluindo políticas públicas e açoes programáticas de saúde, orientadas para o espaço social sujeito a maior risco de morte por causas externas

Mortalidade por afogamento no município de Salvador, 1980 a 1994 / Mortality caused by drowning in Salvador, Brazil - 1980-1994

Descreve a evoluçäo da mortalidade por afogamento em Salvador no período de 1980-1994, suas características demográficas e a distribuiçäo espacial nos anos de 1991 e 1994. Utiliza dados secundários das Estatísticas de Mortalidade do Ministério da Saúde para descriçäo da evoluçäo e fotocópias das Declaraçöes de Obito do Centro de Informaçöes em Banco de Dados da Secretaria Estadual de Saúde da Bahia. As informaçöes foram complementadas a partir dos registros do Instituto Médico Legal Nina Rodrigues. No período estudado houve um decréscimo da taxa de mortalidade por afogamento de 7,9 para 5,3 por 100.000 habitantes, bem como da proporçäo desses óbitos em relaçäo às causas externas. Houve uma predominância da mortalidade entre a populaçäo masculina, estudantes e pessoas com o primeiro grau de escolaridade. Os óbitos por afogamento foram mais freqüentes no litoral de Salvador durante os meses de veräo. Há uma desigualdade no risco de morrer entre residentes dos diversos Distritos Sanitários da cidade. Discute possíveis estratégias para o controle e prevençäo do problema

Principais problemas de saúde da infância e seu controle / Main childhood health problems and their control

Objetiva discutir as relaçöes entre a situaçäo de saúde da infância e indicadores sócio-econômicos; indicar medidas de controle para os principais problemas de saúde da infância; descrever as diretrizes e atividades do programa de assistência integral à saúde da criança e discutir as repercussòes das estratégias de controle implementadas e os obtáculos

Sistemas Locais de Saude: avaliacao de SILOS

Avaliacao do processo de implantacao e desenvolvimento dos Distritos Sanitarios de Pau da Lima e Itapagipe, em Salvador Bahia. Descreve a metodologia e a organizacao do trabalho, e sintetiza informacoes acerca do contexto politico administrativo, da conducao e organizacao da atencao a saude em SILOS, a partir dos dois "casos" estudados. Sugere tambem novos indicadores para avaliacao

Contribuiçäo ao estudo da produçäo social da fome / Social production of hunger

Examinando criticamente a literatura disponível sobre o processo de produçäo da desnutriçäo, foram identificadas lacunas e inconsistências nos estudos disponíveis, justificando-se a necessidade de abordagens alternativas para uma compreensäo mais ampla do fenômeno em questäo. A partir de evidências empíricas e de conceitos teóricos provenientes do materialismo histórico, procurou-se desenvolver um quadro referencial teórico que teve como eixo condutor a relaçäo entre fome e o processo de acumulaçäo capitalista, relaçäo esta abordada a partir das conexöes entre a reproduçäo da força de trabalho e a fome. A evoluçäo da problemática da fome na cidade do Salvador foi estudada, nas duas últimas décadas, a partir de dados secundários, sendo ressaltadas a extensäo, a gravidade e a tendência ao agravamento do problema. O desenvolvimento e a expansäo capitalistas neste período, com a consequente formaçäo de numeroso Exército Industrial de Reserva, ao lado da política econômica concentradora de rendas, constituiram-se nos elementos explicativos para o quadro das deficiências nutricionais encontrado nesta cidade. Finalmente, foram consideradas necessárias algumas investigaçöes complementares, no sentido de reforçar a argumentaçäo teórica desenvolvida na presente dissertaçäo